“淞南社区糖尿病及其危险因素的队列随访监测”是九三学生宝山区委与淞南镇社区的共建项目，该项目已经历了10个年头，完成了3次队列随访，分别在2008年调查了10170人；2013年6666人；2018年接近5870人（目前还在进行中）。 该项目是瑞金医院的大型科研项目，他们提供了大量的科研经费和科研人员，淞南社区卫生服务中心和淞南镇政府组织实施，九三学社宝山区委积极关注和参与，共同为淞南老百姓做了一件大好事、大实事。通过该实事项目的再次推进，我们发现以下几个问题：
一、队列观察发现淞南社区居民的健康问题比较严重。在40-80岁的人群已经发现这一万人中有10%的糖尿病病人；这次调查新发现的糖尿病患者占本次调查糖尿病患者总数的47.76 %；被调查的居民中共有3773人患有高血压，达总人数的57.59%。在 3773 人中有 1321人是这次筛查新发现的高血压患者，占高血压患者总人数 35.01%；有近50%人血脂指标中有一项异常的；患有心血管病有608人，532人有脑卒中病史的，占5.32%。由此可见在淞南社区居民中代谢异常的情况非常严重。之前的2008-2013年的4年中在5734名非糖尿病人群中又发现了532名新发糖尿病人，累积发病率为9.3%。在2013年随访的6993人中，新发心血管事件患者486人 (7.35%)，心血管死亡59人。
二、社区干预高危对象取得较好的效果。淞南社区卫生服务中心对已经确诊的病人进行积极治疗和随访管理；对那些处于临界状态的高危对象进行生活方式干预，结合中医进社区的活动，应用中医药的保健养生调理的原理，使他们的亚健康状态得到改善，使生理状况朝着健康的方向转变，从而达到降低人群发病率的目的。
三、通过共建项目，提升了社区卫生服务中心的科研医疗水平。九三学社社员黄红儿作为淞南社区卫生服务中心的科研顾问，借助本项目的资源，帮助该单位在上海市卫生局、宝山区科委申请立项了8项课题，已经顺利通过验收7项，其中一项获的了上海市卫生局的社区科研成果奖，还有1项正在如期进行。通过科研，提升了社区卫生服务中心的医疗科研水平，期间晋升了2名副主任医师和4名主管医师。
四、五年后的队列随访监测顺利完成。2018年4-6月，仍然由九三学社社员黄红儿引进，瑞金医院科研经费作保障，淞南社区卫生服务中心和瑞金医院医生具体承担复查工作。在2008年万人筛查的基础上，对数据库中的观察对象进行随访复查，所有项目均免费，体检项目包括：与慢性病相关的全套血液检测、内脏B超、心电图、视网膜检查、肺功能、血管功能检查等，费用为人均2000元以上。目前，现场集中调查部分接近尾声，由于还没有完成队列随访人数的要求，正在积极开展社区动员，准备再进行扫尾调查补足队列的随访人数。
2018年6月12日，九三学社宝山区委领导、宝山区淞南镇政府领导，上海瑞金医院专家到淞南社区卫生服务中心慰问参加调查的医务工作人员，并向医务人员送上了慰问品。慰问期间九三学社宝山区委和淞南镇政府的领导还向瑞金医院的专家了解了糖尿病及危险因素队列观察项目的意义和内容，并表示为办好系列项目共同努力。 |
