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2018年集体提案3
作者:  发布时间:2018-2-13
关于优化宝山区妇幼医疗资源的建议
九三学社宝山区委
 
    十二届全国人大常委会第十八次会议上,明确我国统一实施全面两孩政策,并于2016年1月1日起施行。全面二孩政策实施后,累积生育需求集中释放,出生人口数量可能增加,高龄孕产妇比例也会有所增高,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都将面临新挑战,流动人口流入地区供需矛盾将更为突出。随着生育数量的增加,对妇幼医疗保健的需求也会增加。此外,儿科医务人员流失严重,招聘引进困难导致儿科人力资源总量不足,因此近年来儿科医疗资源紧张的矛盾也愈加凸显。
    宝山区是流动人口较多的区域,有必要对二孩政策实施后我区面临的医疗资源供需现状进行调研,以应对生育现状改变后带来的影响。
    一、基本情况
    (一) 产科情况
    目前宝山区共有助产医疗机构9家,其中公立医院8家,民营助产机构1家。产科医护人员共375人,其中产科医生135人,助产士110人,产科护士130人。产科床位数277张。
    近三年宝山区的新生儿数变化不明显,2014年、2015年、2016年新生儿数量分别为10923人、9072人、10527人。2017年上半年全区各助产医疗机构建大卡4992人,预测下半年分娩量为5000左右。即年新生儿数约1万左右。
    (二)儿科与儿保情况
    1.儿科
    我区共有8家二级以上综合医院全部设置儿内科门诊,7家医疗机构开设儿科急诊。目前核定床位数170张,实际开放床位数153张。我区共配备儿科医护人员145人,其中医生80人,护士65人。
    根据《上海市卫生人才发展“十三五”规划》,千儿童(0-14岁)儿科(助理)执业医师数2015年上海市完成值为1.45人, 2020年目标值为1.55人。
    目前宝山区0-14岁实有人口约18万人,每千名儿童只有0.44名儿科医生。按照全市平均水平,2015年应达到261人,目前实际情况与全市平均水平仍有较大差异。
儿科药物种类少,剂量小,儿科医生的收入与其他科室医生比较相对偏低。
    2.儿保
    当前社区卫生服务中心儿保工作人员配备不足,尤其是主检医师较缺,某些社区只有1名儿保主检医师。儿保门诊普遍工作量大,工作环境嘈杂,儿保医师收入不高。
    二、主要问题
    1. 产科方面,目前宝山区助产技术服务虽能满足需求,但优质产科资源不足,产科整体救治水平还有待进一步提高,尤其当前全面二孩政策后,高龄孕妇及伴有妊娠合并症及并发症的孕妇增多,给产科带来不小的压力。
    2.儿科方面,医师数量不足,引进人才困难。儿科优质医疗资源明显不足,许多家长在孩子生病时舍近求远,选择到市里儿童医院、新华医院、儿童医学中心等求医。我区已在探索与市级三级医院形成儿科医疗联合体,但涉及范围仍较窄,对改善儿科医疗资源的作用有限。
    3.儿保方面,主检医师数量不足,部分儿保门诊诊室不够,两名医师在同一诊室内开展工作,现场较为嘈杂混乱,影响医师的工作效率和质量。
    三、建议
    1.规划引领,增加儿科医疗资源配置。以《上海市卫生计生改革和发展“十三五”规划》、《上海市区域卫生规划(2011年-2020年)》等各项卫生规划为引领,明确宝山区妇产科和儿科医疗资源短缺量。加强资源配置力度,尤其要增加儿科医师数量和床位数,保证医疗资源配置总量满足区儿科医疗资源需求。
    2.针对我区妇产科、儿科优质资源不足的问题,建议继续以联合体为载体,推进落实妇产科、儿科专科医疗服务体系建设。依托市级三级医院妇产科、儿科医院和区级优势医院,充分发掘和提升我区妇幼保健院的医疗资源,构建区域性妇产科、儿科联合体或联合团队,加强技术支撑和辐射,解决妇产科、儿科常见病、多发病方面的临床服务需求,提高区内各级医疗机构妇产科、儿科服务均衡化水平。
    扩大联合体的建设范围,深化运行机制,积极发挥三级妇产科、儿科医院和优势医院学科引领和技术辐射作用,建立有效合作和管理运行构架,规范诊疗标准和服务流程,统一开展专业技术人员培训,实现联合体内学科、技术联动发展和医师双向流动互助,建立预约挂号、双向转诊、危急重症转运绿色通道,不断提升专科服务能力和技术水平,优化妇产科、儿科医疗服务。
    3.加强人才引进与培养,稳定人才队伍。人才是学科发展的关键,建议加大人才引进力度,提高儿科、儿保、妇幼保健等医师的待遇薪酬,建立动态调整机制,薪酬水平的设定既要体现妇产科、儿科医疗服务特点,又要与社会经济发展水平相适应,与其他行业收入水平相协调。构建以技术为导向,以服务量,服务效果等考核结果相挂钩的收入分配机制。加大对妇产、儿科等专业的人才培养,培养骨干人才和学科带头人,并在职称晋升等软环境上给予适度倾斜,确保我区儿科、妇幼保健人才队伍稳定,最终促进我区妇幼卫生事业可持续发展。
    4.改善医院儿科、社区卫生服务中心儿保门诊就诊医疗服务环境,创建规范化、符合儿童特点的就诊和候诊环境,做到一医一诊室,不仅使患儿和家长感到温馨,也使医生工作安心,更加有益于提高儿科诊疗和保健的服务质量。
 
 
 

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