九三宝山区委

随着国内医学和医疗技术水平的提高，20世纪90年代以来，人均寿命不断提高，加快了中国的老龄化进程。2021年中国前6名人均寿命城市如下：1）上海80.26、2）北京80.18、3）天津78.89、4）浙江77.73、5）江苏76.63、6）广东76.49。上海人均寿命排列全国第一，预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。老年人养老生活已经引起各方面的关注。人口老龄化的迅速发展，引起中国政府的高度重视，积极发展9073养老事业，如何确保上海市老年人居家养老生活的质量、舒适、快乐、健康，享受幸福晚年，设计上海市居家养老15分钟活动圈的建设内容，值得我们探讨和深思。

二、二、现状与问题

上海市人口老龄化已经处于全国领先，2023年底，60岁及以上老年人口568.05万占上海市户籍总人口比重提升到37.4%、65岁及以上老年人口437.92万占上海市户籍总人口比重提升到28.8%、80岁及以上老年人口81.64万占上海市户籍总人口比重提升到5.4%，这巨大的养老压力对上海市经济发展带来了很大的挑战。近年来，上海市政府已经陆陆续续在各区县新建了养老机构、社区养老综合体（长者之家、助餐点、日照中心等）、社区托养服务设施、营造老年友好社区环境、医养结合和智慧养老等为老服务项目，以及老年公寓、少量的高端养老社区。

根据90%居家养老的规模，除失能失智老人的数量已经超过了73.5万之外，‌本课题主要探索500万左右有活力自理和半自理老年人的居家养老的生活模式、生活环境，随着年龄的增长，活动能力和体能逐步下降，活动范围直径由国际、国内、长三角、上海市逐渐向本区、社区和小区内发展，有活力自理向半自理转变，为了确保健康幸福的晚年居家养老生活内容，要依据居家养来的老年人特点，补短板、提质量、扬优势、促联动，着力解决社区老年人居家养老15分钟活动圈的必要条件和充分条件，努力走出一条符合超大城市实际、更有温度的养老服务路子，让上海这座城市的寿星更多、老年人的笑容更多，让人口老龄化背景下的上海经济社会发展充满不竭生机和活力。

现在许多街道根据市政府的为老服务工作精神，既没有做好为老服务工作的顶层设计，也没有充分调研和系统化研究，只是去年在东边搞一个为老服务项目——长者食堂，今年有在西边搞另外一个为老服务项目——日用品维修点，明年又想在北边搞一个项目——药房，等等，例如，在宝山区，正式公布的社区长者食堂一共22家；就高境镇而言，综合为老服务中心高境路477弄6-1号；高境镇设文化中心、图书馆、党群服务中心、高境路371号；社区卫生服务中心分别在共康东路55号和三门路449弄20号二楼；老年人日间照料中心，江杨南路671号。就静安区彭浦镇而言，社区卫生中心、平陆路277号；彭浦镇永和路616号老年人助餐点、日间照料中心；文虎活动中心、灵石路745号；等等。从为老服务工作上来看，年年有工作，年年有进展，但是明显缺乏系统性规划和合理布局，有悖于建设15分钟活动圈的精神。本课题在调研中发现：1）张庙街道利用共江路近爱辉路的原泗塘二中一排街面房，建设成该地区的长者食堂、日间照料中心、社区长者照护之家、家门口养老服务站、为老服务中心、标准化老年活动室等集聚的综合体；2）徐汇区蒲汇塘路中漕路路口，建设一栋三层楼的为老服务中心综合体，底层是土山湾社区食堂、远程服务和信访受理站、咖啡厅；二楼是便民服务（维修、理发、洗衣服）、阅览、大师工作室、多功能厅、亲子活动、市民夜校等；三楼是社区卫生站（含全科、中医理疗、康复、健康教育等）。以上2种社区为老服务中心的形式是值得推广的。

三、探索居家养老的老年人15分钟活动圈的必要条件和充分条件

上海市自2014年首次提出“15分钟社区生活圈”概念，到今年是首提10周年。“15分钟社区生活圈”是指在市民慢行15分钟可达的空间范围内，完善教育、文化、医疗、养老、休闲及就业创业等基本服务功能，形成“宜居、宜业、宜游、宜学、宜养”的社区生活圈，构建以人为本、低碳韧性、公平包容的“社区公共体”。“宜养”是15分钟社区生活圈“五宜”中最重要内容之一，旨在为老年人提供便捷、舒适的生活环境，老年人从居住地小区出发，一般步行或助动轮椅车15分钟左右能够到达的范围，这些设施应能满足老年人的日常生活、休闲、健康和社交等需求。

必要条件：

1. 1.基本生活设施，可以满足居家养老的老年人自己管理生活的需求。

· 超市或便利店：提供日常所需食品、用品或菜场。

· 餐饮服务：包括餐厅（快餐店、咖啡馆）、长者食堂等，可以满足老年人自己喜欢的饮食需求。

· 长者日间照料中心：为老年人提供日间照料服务，形成一种老年人的日托所。

· 日用品维修点：提供家电、家具、修鞋等及时维修服务。

· 洗衣、理发和扦脚店：提供衣服床单清洗、和洗头、理发、扦脚服务。

2. 2.健康医疗设施，可以满足居家养老的老年人自我管理自己的身体健康。

· 社区卫生服务中心或诊所：提供基本医疗服务、健康咨询、老年病、常见病（牙科、眼科等）预防等。可以处理老年人突发毛病是的应急处理，代理配置常用的药物，方便老年人就近的简单治疗。

· 药房：方便老年人随时购买常用药品。

· 康复理疗中心：为居家养老的老年人提供康复训练和理疗服务。

· 阳光家园：发动社会各界力量，扩大志愿助残服务。

充分条件：

3. 3.休闲娱乐设施，可以满足居家养老的老年人出来散心与学习的需要。

· 公园或绿地：提供休闲散步的场所。

· 文化活动中心：组织各类文娱活动，如唱歌、跳舞、时装走秀等。

· 图书馆或阅览室：提供阅读和学习空间。

· 兴趣活动室；书画、插花、剪纸、摄影等。

4. 4.体育健身设施：可以满足居家养老的老年人出来健身和运动的需求。

· 健身路径或小型健身中心：配备适合老年人的健身器材和步行道。

· 广场或空地：供老年人进行集体操、太极拳等体育活动。棋牌和游戏活动室：供老年人打牌、下象棋、玩游戏等。

5. 5.社区服务设施，可以满足居家养老的老年人的特别需求。

· 社区服务中心：提供家政、送餐、法律咨询、心理咨询等服务。

· 社交场所：为老年人提供社交活动和聊天室。

· 志愿者服务站：组织志愿者（在校或毕业的大学生、在校中学生）或刚刚社区退休人员为老年人提供帮助和紧急援助服务。

6. 6.交通和基础设施，可以保障居家养老的老年人出行的安全性。

· 无障碍设施：确保道路、公共建筑等对老年人友好，方便轮椅出行。

· 街头歇脚处：每300米左右设置一个有扶手的歇脚椅，确保体力不足老人在途中歇歇脚。

· 安全扶手与监控系统：在台阶和坡度处，安装安全扶手，保障老年人的人身安全。

7. 7.卫生设施，可以防止居家养老的老年人在散步或出行过程中的内急现象。

· 适老化卫生间及其指示牌：在小区、公园或口袋公园、活动场所、餐厅、长者食堂、社交场所等，方便和保障老年人的生理需求。

· 饮用水供应点：在小区和主要活动场所方便老年人饮水的需要。

8. 8.社区嵌入式医养机构，便于社区老人入住养老院，也便于家人就近经常性关爱和陪伴，形成“一碗汤”的距离，更加有利于附近小区的居家养老老年人提前了解养老机构的生活环境和生活习惯。

社区引入专业的医养结合的养老院。

在规划和建设这些项目时，应充分考虑老年人的生理和心理特点，确保设施的便捷性、舒适性和安全性。同时，鼓励社会力量参与，形成政府、市场、社会三方面共同推进的良好格局。

四、四、建议

为了确保90%居家养老老年人晚年的幸福生活，着力解决老年人在社区15分钟活动圈的必要条件和充分条件是非常重要的，不仅要考虑设施的多样性和便利性，还要考虑到老年人的身体条件和特殊需求，如无障碍通道、明确的标识系统、安全的步行环境等。通过这样的规划，可以显著改善老年人的生活质量，增强他们的社会参与感，同时也有利于构建和谐社区。

1.在选择社区15分钟活动圈中有关建设项目时，政府规划部门和建设部门必须事先对选址附近的社区进行调研和征询，深入社区多多倾听民众需求和心声，不能简单地以路程距离来确定布局，还要考虑人口集中度、交通便利等因素，根据调研所属区域的居民中有活力自理和半自理老年人的分别状况、人群数量、轻重缓急的项目需求等，做好社区为老服务中心综合体的顶层设计和规划，提出合理的选址、系统化的备选项目，可以分步分批实施，这样项目的建设落实将会获得大部分老年人的支持和使用。

2.在选择社区15分钟活动圈综合体的有关建设项目时，政府规划部门和建设部门必须优先考虑居家养老的必要条件中社区建设项目，然后在补充考虑充分条件中的社区建设项目。

3.在选择社区15分钟活动圈的有关建设项目时，政府规划部门和建设部门最好把社区项目集聚化分布的综合体建设，尽可能避免分散的分布，这样既可以降低管理运行成本，也有利于这些项目的更好运行和统一监督管理。

4.在社区15分钟活动圈综合体中建设有居家养老方面的项目时，可以满足老年人徒步15分钟来到活动中心、卫生服务中心、超市、理发店，吃完午餐，还可以到聊天室、康复中心、卫生间等，至少不需要老年人到处寻找、到处跑了。

执笔人：黄钢祥